RELEVÉ DE DONNÉES GÉNÉALOGIQUES

 

NOM _____________________________________________________________________________________

Prénoms _______________________________________________________________________________________

Sobriquet ou pseudonyme _________________________________________________________________________

 

Naissance le _________________________________________________

heure ______________________________________________________

à  _________________________________________________________

 

Sexe       F   p         M p

 

Fils (le) de ___________________________________________________

et de _______________________________________________________

 

Déclarant ___________________________________________________

 

Témoin(s)

1 -_________________________________________________________

2 - _________________________________________________________

3 - _________________________________________________________

4 - _________________________________________________________

 

Officier d'état civil _____________________________________________

 

SOURCE

Détenue par ______________________

Document ________________________

Nature __________________________

Cote ____________________________

 

 

 

 

Signe :    Oui p     Non p

 

 

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

 

Baptisé(e) le _________________________________________________

Ondoyé(e) le _________________________________________________

heure ______________________________________________________

à  _________________________________________________________

paroisse de __________________________________________________

 

Parrain _____________________________________________________

Marraine ____________________________________________________

Officiant ____________________________________________________

 

Détenue par ______________________

Document ________________________

Nature __________________________

Cote ____________________________

Archivé  _________________________

 

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

 

Mariage civil   p       religieux p  union libre p    PACS p

Marié le ____________________________________________________

heure ______________________________________________________

à  _________________________________________________________

paroisse de __________________________________________________

avec _______________________________________________________

Âge              Lui  _______         Elle   _______

 

Fils (le) de ___________________________________________________

et de _______________________________________________________

 

Témoin(s) du marié 
1 -_________________________________________________________

2 - _________________________________________________________

Témoin(s) de la mariée 
1 -_________________________________________________________

2 - _________________________________________________________

 

Officier d'état civil _____________________________________________

Officiant ____________________________________________________

 

Détenue par ______________________

Document ________________________

Nature __________________________

Cote ____________________________

Archivé  _________________________

 

 

les époux :

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

 

 

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

 

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

 

Contrat de mariage

le _________________________________________________________

reçu par ____________________________________________________

notaire à  ____________________________________________________

régime ______________________________________________________

 

Témoin(s)
1 -_________________________________________________________

2 - _________________________________________________________

 

Détenue par ______________________

Document ________________________

Nature __________________________

Cote ____________________________

Archivé  _________________________

 

 

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

p  Veuvage le ________________________________________________

p      Séparation le _____________________________________________

p      Divorce le _______________________________________________

p      Remariage le ______________________________________________

avec _______________________________________________________

à __________________________________________________________

 

 

Décédé(e) le _________________________________________________

heure ______________________________________________________

à  _________________________________________________________

paroisse de __________________________________________________

 

Déclarant ___________________________________________________

Témoin(s)

1 -_________________________________________________________

2 - _________________________________________________________

3 - _________________________________________________________

4 - _________________________________________________________

Officier d'état civil _____________________________________________

 

Détenue par ______________________

Document ________________________

Nature __________________________

Cote ____________________________

Archivé  _________________________

Signe :    Oui p     Non p

 

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

  

inhumé   p         incinéré p          disparu p

le _________________________________________________________

à __________________________________________________________

paroisse de __________________________________________________

cimetière de __________________________________________________

 

Officiant ____________________________________________________

 

Détenue par ______________________

Document ________________________

Nature __________________________

Cote ____________________________

Archivé  _________________________

Testament            olographe p         déposé p         

le _________________________________________________________

reçu par ____________________________________________________

notaire à  ____________________________________________________

 

Témoin(s)
1 -_________________________________________________________

2 - _________________________________________________________

Détenue par ______________________

Document ________________________

Nature __________________________

Cote ____________________________

Archivé  _________________________

 

Signe :    Oui p     Non p

Signe :    Oui p     Non p

 

Inventaire après le décès

le _________________________________________________________

dressé par ___________________________________________________

notaire à  ____________________________________________________

Détenue par ______________________

Document ________________________

Nature __________________________

Cote ____________________________

Archivé  _________________________